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不良事件回顾性分析在麻醉科实习生教学中的实(2)

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摘要：

<0.05,表3)。

表3 两组间带教老师评价成绩比较组别平均成绩/分及格/[n(%)]优秀/[n(%)]对照组6.(70.1)a12(35.3)a试验组8.(91.2)a26(76.5)aaP<0.05vs对照组.

2.4 两组实习生操作考试成绩比较

实习结束后对2组实习生采用统一的操作项目和评价标准进行操作考试,设60分为及格线,80分为优秀线。考试成绩2组间比较,发现试验组的成绩明显高于对照组(P<0.05,表4)。

表4 两组实习生操作考试成绩比较组别平均成绩/分及格/[n(%)]优秀/[n(%)]对照组75.(85.3)a18(52.9)a试验组89.(97.1)a25(73.5)aaP<0.05vs对照组.

3 讨论

本研究采用医疗AE病例回顾性分析教学法对麻醉实习生进行带教发现,虽然接受医疗AE病例回顾性分析教学法的实习生与未接受医疗AE病例回顾性分析的实习生在理论考试成绩上没有统计学意义,但在带教老师的实际综合评价成绩和操作考核成绩方面,接受医疗AE病例回顾性分析教学法的实习生显著高于对照组,试验结果表明,采用医疗AE病例回顾性分析教学法对麻醉实习生提高实习过程中的医疗安全意识和行为,以及重视培养规范性的操作技能方面有促进作用。

麻醉科是一个高风险的学科,任何情况下,安全都是麻醉永恒的主题[8]。如何在具体麻醉工作中规避风险、使患者安全度过手术期一直都是麻醉工作者和医院管理者认真思考的问题[9-10]。麻醉工作由于每天都要面对各种错综复杂的问题,任何环节的疏忽都可能导致AE的发生,可以称之为危机四伏,随时随处都有可能发生医疗AE[11]。近年来全国各大医院都高度重视医疗AE的管理,都在采用AE上报及PDCA管理制度[12]。 AE的上报制度要求从实际工作出发,及时发现实际临床工作中的失误和不足,实施AE无责上报制度,以此为契机加强临床安全质量控制,促进医疗质量持续改进。在这一质量安全管理模式全体人员主动将工作中所遇到的AE或安全隐患进行上报,相关部门以PDCA形式进行整改,一旦发生或发现AE,全科人员学习案例,引以为戒。

根据Schwendimann等[13]报道纳入了六大洲27个国家/地区进行的总共25项研究。中位数为10%患者至少受到一种AE(范围: 2.9%～21.9%)的影响,其中有7.3%(范围: 0.6%～30.0%)的AE是致命的。认为可预防的AE约占34.3%,其中与手术及麻醉相关的AE约占AE总数的58.7%。有研究[14]针对手术及麻醉相关的AE进行研究也得出了类似的结论,同时提示,在手术及麻醉相关的AE中,可预防的AE占41.0%[14],认为大多数麻醉相关的AE是可以通过加强管理,规范医疗行为后可以预防和避免。据统计目前全球每年的手术量已超过 2亿台次,其中我国近年手术量已超过6000万例[15],因此,加强围术期的安全管理、积极预防与手术及麻醉相关AE的发生是改善医疗质量、确保患者安全,提高就医体验,不断实现健康中国的重要措施。特别是近年来,我国在创建“健康中国”的进程中,根据当前全国麻醉学领域所面临的人员质量、数量和结构的现状,为了进一步强化麻醉学科的建设,加强围术期的安全,多措并举、齐抓共管,在提高医学院校麻醉专业人才培养、增加麻醉医生队伍数量的基础上,强化麻醉专业医学生的专业技术能力就显得十分重要。故培养麻醉医生正确认识、及时发现,规避医疗AE发生的意识建立,强化规范性操作是教育过程中至关重要的环节,本研究对麻醉实习生采用AE病例回顾性分析教学模式是一项有益的实践和探索。

提高防范AE发生的意识,按照相关规章制度及各种操作标准与指南工作,是保障医疗安全的重要环节。将实际临床工作中发生过的AE进行整理,然后针对刚从教室走进临床的麻醉实习生再现这种AE的全过程,让他们设身处地的感受造成AE发生的原因、经过,以及所带来的后果。这种对于实习生带教教学模式的改变,目的是通过更加贴近临床的案例,强化预防临床AE的思维和基础理论知识,期望能够更加规范临床操作行为。研究结果表明,在接受AE病例回顾性分析教学模式的实习生,试验组实际临床工作的综合评价和实践操作能力显著高于对照组的实习生,结果表明,接受AE病例回顾性分析教学模式的实习生在日常临床学习过程中,积极预防AE发生的意识和行为有了很大的提高。分析这一结果出现的原因可知,接受医疗AE病例回顾性分析教学模式的实习生从刚刚接触临床工作就开始,切实体会导致AE发生的原因及可能造成的危害,这能够使实习生有一个更加直观的认识和了解,因此,在实际的日常工作中能够引起高度重视,从而自觉地接受规范操作培训,并养成相对良好的各种行为习惯,从而规避各种AE发生的能力得到明显提高。

文章来源：《情报探索》网址: http://www.qbtszz.cn/qikandaodu/2021/0517/1219.html